
自体脂肪注射常用于填充组织缺损、去除面部皱纹、隆鼻及丰胸等。提取脂肪的时候采用溶脂的方式乳化脂肪,再用注射器抽提出脂肪,无损伤去除破损脂肪细胞及血凝块,对脂肪细胞进行药物处理(加胰岛素、激素及维生素E等)。
有研究表明,抽吸脂肪细胞破碎明显,正常细胞仅占10%左右,移植后6~9个月大都发生纤维化,仅有少量生存。充填的脂肪细胞在9个月后只能维持31.6%的体积,而机械损伤是最大的原因。所以现在一般采用游离脂肪技术,吸收量在30%-40%,移植的存活量大大增加。
影响自体脂肪移植成活率的因素有:
1、早期血液循环的建立。采用脂肪移植的目的,就是为了使脂肪细胞能在早期缺血的情况下,获得基底床的营养,而增加脂肪细胞成活的数量。
2、受区应选择血运丰富、不容易活动的部位,使移植有良好的生长环境,宜于脂肪细胞的成活。过于活动的部位,移植物的稳定性差,不利于血液循环的重新建立。在手术中为了避免由于脂肪细胞变性、液化而造成的体积减少,移植的脂肪颗粒数量应矫枉过正。
3、移植数量与受区面积的影响。受区面积小、移植的脂肪颗粒少,容易成活,能够维持受区一定的体积;否则,移植的脂肪颗粒数量过多,基底床的养分难以满足过多脂肪细胞代谢的需要,必然导致部分脂肪及细胞变性、液化。
4、移植物周围的纤维组织收缩。它可使移植的脂肪出现向心性聚集,疏松的自体脂肪体积收缩。故此手术以后应在受区给予适当的压力和塑形,尽量减少受区分离范围的周边出现新的凹陷。
5、在移植过程中对自体脂肪的损伤。脂肪移植需把脂肪修剪成小颗粒或用注射器抽吸,手术中不可避免地造成部分脂肪细胞的破坏,损伤的程度将对移植的结果有直接的影响。
